在工作中， 经常会遇到体检群众说：“我打过宫颈癌疫苗，不用做筛查了”。打完疫苗后还用做筛查吗？相信不少人，有此疑惑，请耐心看完这篇科普吧。

SIL 和子宫颈癌与人乳头瘤病毒（ human papilloma virus , HPV ）感染、多个性伴侣、吸烟、性生活过早（<16岁）、性传播疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫抑制等因素相关。

1.HPV感染 

目前已知 HPV 共有160多个型别，40余种生殖道感染有关，其中13~15种与SIL和子宫颈癌发病密切相关。已在接近90％的 SIL 和99％的子宫颈癌组织发现有高危型HPV感染，其中约70％与HPV16和18型相关。高危型 HPV 产生病毒癌蛋白，其中E6和E7分别作用于宿主细胞的抑癌基因p53和Rb使之失活或降解，继而通过一系列分子事件导致癌变。接种HPV疫苗可以实现子宫颈癌的一级预防。

2．性行为及分娩次数  

多个性伴侣、初次性生活＜16岁、早年分娩、多产与子宫颈癌发生有关。与有阴茎癌、前列腺癌或其性伴侣曾患子宫颈癌的高危男子性接触的妇女，也易患子宫颈癌。

3．其他 

吸烟可增加感染HPV效应，屏障避孕法有一定的保护作用。

HPV病毒是人乳头瘤病毒的缩写，HPV 属于乳头多瘤空泡病毒科乳头瘤病毒属，是一种环状双链 DNA 病毒，其核心由约7800~7900个碱基对以共价键组成含有遗传信息的闭合环状双链 DNA ，外为72个壳粒包绕，形成对称的20面体。病毒无外包膜，直径约55nm，分子量约为5.4kD。

HPV有多种基因型，不同基因型的HPV感染可导致不同临床病变。根据生物学特征和致癌潜能，HPV 被分为高危型和低危型。高危型如HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68等与癌及癌前病变相关，低危型如HPV6、11、42、43、44等主要与轻度鳞状上皮内病变和泌尿生殖系统疣、复发性呼吸道息肉相关。HPV 的型别与子宫颈癌的病理类型相关：子宫颈鳞癌中HPV16感染率约为56%，而子宫颈腺癌中HPV18感染率约为56%。HPV 的型别有一定地域差异性，HPV52、58在中国及东亚妇女中检出率较高。

HPV具有高度的宿主特异性，主要感染人体特异部位皮肤、黏膜的复层鳞状上皮，性接触为其主要的传染途径，其他途径如接触传播或母婴直接传播不能排除。性活跃妇女的 HPV 感染率最高，感染的高峰年龄在18~28岁，但大部分妇女的 HPV 感染期比较短，一般在8~10个月便可自行消失，大约只有10%~15％的35岁以上的妇女呈持续感染状态。这种持续感染HPV的妇女，患子宫颈癌的风险升高。在妇女的一生中，可反复感染HPV ，也可同时感染多种不同型别的HPV 。几乎所有流行病学资料结合实验室的数据都强有力地支持高危型 HPV 持续感染是子宫颈癌发生的必需条件：①99.7％的子宫颈癌中都能发现高危型 HPV 感染，高度病变（ HSIL ）中约97%为阳性，低度病变（ LSIL ）中的阳性率亦达61.4%;②实验动物和组织标本研究还表明HPV - DNA 检测的滴度与子宫颈癌病变程度成正相关；③ HPV 感染与子宫颈癌的发生有时序关系，从感染开始至发展为子宫颈癌的时间间隔10~15年，符合生物学致病机理。