相较于成年人而言，儿童高血压临床诊断愈发烦琐，因儿童自身正处在生长、发育的关键时期，对儿童高血压诊断时，一定要切合儿童的生理年龄、身高、体质还有性别等多种要素予以综合判断。

儿童高血压的诊断至少需要有三次非同日的血压测量数据，并且每两次测量血压的间隔时间最好大于一周。指南指出超过以下数值者可诊断为高血压：婴幼儿>100/60 mm Hg，学龄前儿童>110/70 mm Hg，学龄期儿童>120/80 mm Hg，13岁以上者>140/90 mm Hg。

1、原发性高血压

2、继发性高血压

小儿高血压轻者常无明显症状，常于体检时发现。其典型症状是头晕、头痛、鼻出血、食欲下降、视力减退，严重情况会出现呕吐、抽搐、共济失调、偏瘫、失语、昏迷等高血压脑病症状。

1、原发性高血压：

（1）头晕、头痛，小儿高血压头晕在血压下降后即可消失，严重头晕要注意可能是脑血管病或者降压过度、直立性低血压。

（2）鼻出血、视力减退。

（3）共济失调，可表现为出现运动协调障碍，不能维持躯体姿势或平衡、运动语言障碍等。

2、继发性高血压：可伴随原发疾病的症状，如甲亢可表现为眼球突出、多汗、手颤、心慌等，库欣综合征患者可表现为向心性肥胖、满月脸等。

1、肥胖和身体质量指数   

与正常体质量参与者相比，超重和肥胖儿童的高血压患病率更高 (17%-18%)。

2、生活方式因素   

高盐高糖饮食、饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入以及低水果、蔬菜、坚果和橄榄油摄入量的饮食与儿童和成人的高血压均有相关性。缺乏运动也会导致儿童高血压的发生。

3、疾病因素   

儿童患有肾脏疾病、心血管疾病、内分泌类疾病，也会间接导致高血压。

4、遗传因素    

86%的高血压患儿有高血压家族史，表现为家族聚集现象。

5、其他因素    

儿童的行为与卫生习惯、性格急躁、长期精神紧张、睡眠不足或睡眠质量降低如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、高尿酸水平、社会家庭经济状况、父母受教育的程度、居住城市和环境等均可影响儿童的血压。

1、生活方式干预   只要诊断高血压及高血压前期，应立即进行，并贯穿始终。 

①肥胖儿童应严格控制体质量；②控制钠盐、糖及减少高热量食品摄入，增加水果和蔬菜摄入；推荐盐的摄入量为4～8岁儿童1.2 g/d，8岁以上儿童1.5 g/d③保证充足的睡眠、多参与室外运动。

2、药物治疗   

儿童高血压合并以下条件, 或达到2级高血压时，应予以药物治疗：①出现高血压的临床症状 ②糖尿病 ③继发性高血压 ④靶器官的损害。

3、手术治疗   

一些继发性高血压还可以通过手术医治获得改善，手术目的在于祛除发病原因、缓解病症。

4、其他    

心理干预消除精神紧张和压力、禁止吸烟、酗酒、排除噪声的影响、改善睡眠质量等均是非药物治疗的重要组成部分。