面瘫，面神经炎一旦确诊，在急性期应尽早应用激素、营养神经等药物，如合并病毒感染，同时应用抗病毒药物。如果耽误了最佳治疗时机，容易造成面瘫后遗症。在药物治疗的同时进行理疗、针灸治疗，并配合面部康复训练，可以起到事半功倍的效果。

针灸治疗：针灸以通经脉，调气血，其原理是通过兴奋面部神经，扩张血管，调解面部局部经气血脉，从而达到促进血液循环，使面瘫得以自复。

超激光治疗：利用光作用于人体,起到温经通络、行气活血、祛风散寒效果，并促进血液循环从而对面瘫进行有效治疗。

物理治疗：物理治疗（理疗灯、超短波等）能够增加面部肌肉群的弹性恢复，其作用通过患侧面部毛细血液扩张，血流加快，增加面部血液循环，改善面神经及面部肌肉组织的营养，加速炎症产物及代谢产物的吸收，促进面神经炎症、水肿消除，使面瘫康复。

患了面瘫后，除了必须的在院治疗外，面部肌肉群的功能锻炼也是很重要的。这样才能够有效防止麻痹肌的萎缩和康复效果。在训练时应根据患者的不同症状来进行选择，每日训练2~3次，每个动作训练10~20次为宜。让我们来学习如何进行面部康复训练吧。表情肌康复训练

1.抬眉训练：患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。抬眉动作的完成主要依靠枕额肌的运动。在面瘫中，枕额肌的运动功能最容易恢复。

2.闭眼训练：闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。训练闭眼时，患者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合10~20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用食指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。

3.耸鼻训练：耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。有少数患者不会耸鼻运动，在训练时应注意往鼻子方向用力。

4.示齿训练：示齿动作主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成，这四块肌肉的运动功能障碍是引起口角歪斜的主要原因。嘱患者口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。

5.努嘴训练：努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。训练努嘴时同时也训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。当口轮匝肌功能恢复后，患者就能够完成鼓腮，刷牙漏水或进食流口水的症状也随之消失。

6.鼓腮训练 ：鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。此方法也有助于防治上唇方肌挛缩。

准备工作：按摩前先做热敷

1.轮刮眼睑：以两手食指及中指的指腹，分别从眼内眦向外均衡刮上下眼睑各50次，然后轻揉眼皮20－30转。

2.指擦鼻翼：以两手食指指腹，分别从鼻根两侧向下擦至鼻翼两旁迎香穴（迎香穴在鼻翼旁开0.5公分）50次，在该穴处轻轻按揉1－2分钟。

3.点捻四白穴：以食指捻四白穴（眶下孔凹陷处，瞳孔直下）。边捻边渐施压力。持续1－2分钟。

4.掌揉颊车、地仓穴：以同侧手之大鱼际紧贴病侧颊车穴（咀嚼肌），边揉边移至地仓穴（口角旁开0. 5公分），往返50次。

1.保持居室干燥清洁，床单整洁，环境优雅，能给患者一定的养病环境。

2.保持心情舒畅，积极配合治疗。外出时可戴口罩﹑围巾或使用其它有效改善自身形象的恰当修饰。

3.每晚温水热敷面部，可促进血运疏通经络。每晚睡前用热水泡脚并加足底按摩。

4.眼睑闭合不全者，平时外出或睡眠时应戴眼罩，睡前涂眼膏软（注意过敏），防止角膜炎或暴露性结膜炎。

5.戒除烟酒。

6.禁食肥甘厚味之品，注意饮食清淡但营养丰富，主食尽量以半流食或软食为主。有味觉障碍的患者应注意食物的冷热度，以防烫伤口腔黏膜。同时要保持口腔清洁，饭后及时漱口，防止患侧食物残留。

7.治疗期间，忌生冷油腻，辛辣刺激性食物，不易消化、热性补药、热性食物，如烟，羊肉、狗肉，带鱼，白酒、大蒜、大葱、海鲜、麻辣火锅、浓茶咖啡等。多吃水果蔬菜，保持大便通畅。

8.急性期充分休息，避免去人多、空气污浊的场所，避免受风、受寒再加重病情。

预防面瘫要从生活中的细节做起，避免空调、电扇直吹面部和耳后，感到有点凉了就要调整风向或关掉电器。遇到大风和寒冷的天气，出门时注意围巾保暖。平日轻按面部、耳后、颈部的一些重要穴位，增加自己的御寒能力。更要以乐观平和的心态面对工作和生活，减轻心理压力，避免过度劳累，增强机体抵抗力。如果面部出现麻木等不适，应及早就医。

供稿：神经内科二病区 王文娟

审核：神经内科二病区 张军艳

美编：侯媛

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