添加时间:2023-05-30 20:50:00 阅读次数:231次
每个人一生当中都会有过心慌的感觉,心慌也是就诊我们心内科很常见的一个症状,通常我们会给心慌的病人约个24小时的长程心电图,在心电图中我们常常可以见到各种类型的心律失常,今天我主要和大家分享两种特殊类型的心律失常,表现为心跳像过山车一样忽快忽慢!也就是我们说的“快-慢综合征”和“慢-快综合征”。
平时没有心动过缓,在快速心律失常终止时出现一过性的心跳缓慢或者心脏长时停跳。此类患者常常感心悸和胸闷,同时发生晕厥的频率也较高,由于快速心律失常停止后的心脏长时间停搏比一般普通型病窦患者的窦性停搏时间更长,有资料显示可以出现超过10秒的停搏,所以更容易出现危险。 除了因为心率缓慢引起的脑供血不足症状外,快慢综合征患者具有血栓栓塞的高风险,因而,卒中可能是快慢综合征患者的首发症状。
平时有持续的心动过缓证据,并由此伴随各种快速性的心律失常,即快速性心律失常发生在缓慢性心律失常的基础上,此类患者临床症状有心悸、乏力、胸闷、头晕等,也可以出现一过性黑曚,甚至晕厥,常因合并冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭等器质性心脏病还可因心率过快诱发胸痛、呼吸困难等。
“快慢综合征”和“慢快综合征”由于均同时存在心动过速和心动过缓的情况,所以两个综合征的临床治疗方法存在相似之处。 “慢快综合征”的患者如果无心动过缓有关的症状可不必治疗,仅定期随诊观察即可。对有症状的患者治疗包括基础疾病的治疗和对症治疗。因此目前多采用起搏治疗,提高心室率,防止阿-斯综合征(Adams-Stokes即心源性脑缺血综合征)的发生,同时加用抗心律失常药物,可在起搏器保护下治疗心动过速。 “快慢综合征”一般病程长,发展缓慢,但较严重,对于本病主要是治疗快速心律失常,包括药物及射频消融术的治疗。治疗的另—方面是针对缓慢心律失常,防止晕厥即心源性脑缺血综合征,甚至猝死的发生,可以经射频消融术打断旁道,使快速心律失常不再发生,因此可以达到根治,而使晕厥即心源性脑缺血综合征综合征不再发生
供稿:心血管内科三病区 李波
美编:侯媛
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