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【科普】滴虫阴道炎不可怕,及时治疗消灭它

添加时间:2023-05-12 20:50:00 阅读次数:230次

滴虫阴道炎,又称阴道毛滴虫病,是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎症,表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒,间或有灼痛、性交痛等,可有尿频、尿痛及血尿等。

滴虫阴道炎常常与患者的不孕、早产、胎膜早破等一系列的围产期不良结局的发生有着一定的相关性,还能增加女性罹患宫颈癌的风险,给患者的身心健康,乃至生活质量造成了十分严重的影响。需要及时接受对症治疗,如果对其的治疗不及时,极易进展为盆腔炎、宫颈炎、尿道炎等,甚至是不孕不育。

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一、病原体


阴道毛滴虫是一种厌氧寄生的动鞭毛原虫,适宜在25~40 ℃、pH5.2~5.6的潮湿环境中生长。滴虫有嗜血及耐碱的特性,月经前后阴道pH值发生变化,隐藏在腺体及阴道皱褶中的滴虫得以繁殖,引起炎症发作。侵入阴道后,滴虫消耗、吞噬引导上皮细胞内的糖原,并可吞噬乳杆菌,阻碍乳酸生成,使阴道pH升高,同时滴虫能消耗氧,使阴道成为厌氧环境,导致厌氧菌繁殖。滴虫不仅寄生于阴道,常常侵入尿道或尿道旁腺,甚至膀胱、肾盂以及男方的包皮皱褶、尿道或前列腺中,引发多种症状。阴道毛滴虫还能吞噬精子,影响精子在阴道内存活,导致不孕。

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二、传播途径


1.直接传播 性交是主要的传播方式。与女性患者有一次非保护性性交后,近70%男性发生感染,通过性交男性传染给女性的概率可能更高。由于男性感染滴虫后常无症状,易成为感染源。

2.间接传播 经公共浴池、浴盆、浴巾、泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等间接传播。


三、诊断


若在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。将取自后穹隆的阴道分泌物经生理盐水混悬后,显微镜下观察到呈波状运动的滴虫及增多的白细胞被推移,敏感度为60%~70%。培养比直接镜检更敏感,准确性达98%左右。阴道分泌物智能化检测系统及分子诊断技术可以提高滴虫检出率,如核酸扩增实验(NAATs)、APTIMA阴道毛滴虫检测及Affirm VP Ⅲ型微生物确认实验等,其中NAATs的敏感度和特异性均在95%~100%。

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四、治疗


滴虫阴道炎可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染,若要彻底治愈此病,需要全身用药,主要治疗药物为硝基咪唑类药物。因此病主要由性行为传播,无论性伴侣滴虫阳性与否,均应同时进行治疗,治愈前应避免无保护性接触。由于存在阴道毛滴虫再次感染和治疗失败,建议除此治疗后1个月重复检测评价疗效。


五、治愈标准


1.分泌物检测阴性,连续三个月阴道分泌物检查结果均为阴性,没有检测到阴道毛滴虫,基本可以确定治愈。


2.临床症状消失,治疗后白带正常,外阴无瘙痒等不适感,考虑已经治愈。

3.阴道内环境正常,阴道清洁度正常,没有杂菌和脓细胞,阴道酸碱度恢复平衡状态,也可以作为治愈标准。

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六、日常注意事项


1.患者请勿进入公共浴池洗澡或游泳。

2.由于滴虫性阴道炎会通过性生活进行传播,所以应积极避免同房,这样可以防止交叉感染。

3.内裤、毛巾和浴盆要独用,内裤、毛巾用后煮沸消毒,浴盆可用1%乳酸擦洗。

4.以清淡营养丰富的食物为主,比如蛋类、瘦肉、蔬果、牛奶、豆制品等。这些食物中含有多种矿物质、维生素、微量元素等营养物质,有利于增强身体免疫力和抵抗力,对控制病情发展有一定好处。期间尽量不要食用刺激性食物,比如辛辣食物、肥腻食物、生冷食物、霉变食物、海鲜产品等。

5.注意休息 患病期间避免熬夜,长时间熬夜会让机体免疫力下降,进而有可能延长治疗时间。

6.规范化用药,应积极配合专业医生采用抗滴虫药物足量足疗程治疗,绝不能半途而废,也不能私自加减药量,否则会直接影响治疗效果。正确使用妇科洗液,应该在专业医生指导下,使用一些具有杀虫、杀菌、止痒等作用的妇科洗液。避免长期滥用妇科洗液,否则会导致阴道内菌群失衡。





供稿:妇产科  买存玉

审核:妇产科  何全中

美编:侯媛

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