当你无意中瞥见尿液颜色发红，或许一阵心里发紧：“坏了，出事了！”尿液为什么发红？是否预示着重病？该怎么办？

血尿分为肉眼血尿和镜下血尿，肉眼血尿是指通过肉眼就发现小便颜色呈红色，一般每1000ml尿液中含有1ml以上的血液时即可出现，严重的会伴有血丝，甚至是血块。镜下血尿是指出血量比较少，尿液离心后，每高倍镜视野下发现红细胞数超过3个。泌尿外科常见的疾病，如泌尿系结石、感染、肿瘤以及良性前列腺增生等，以及肾炎等均可导致血尿的发生。

泌尿道病变部位可以通过排尿过程中血尿出现的时间来大致判断。血尿可分为初始血尿、终末血尿和全程血尿。初始血尿，提示病变位于尿道，一般继发于炎症，终末血尿，提示病变位于膀胱颈部或尿道前列腺部，多为炎症引起。全程血尿，最常见，提示病变位于膀胱和上尿路，以肿瘤病变可能性最大。 

血尿伴有或无疼痛是区别良恶性泌尿系疾病的重要因素： 血尿伴排尿疼痛大多与膀胱炎或尿石症有关，而无痛性血尿特别是中老年人，提示泌尿系肿瘤可能性较大。

无论任何时候出现了血尿，都要及时就医查明原因。

通过对患者的症状分析及针对性的检查项目可帮助找寻病因所在，包括泌尿系超声、泌尿系CT，以及膀胱镜检查等，特别是膀胱镜检查，可以清晰看到病变，对尿道、膀胱病变包括肿瘤的诊断具有重大意义。

尽早的查因、治疗是关键。单就泌尿系肿瘤引发的血尿而言，积极的手术干预通常可获得较好的预后，可避免很多不良结局的发生。

新医三附院 泌尿外科 

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