添加时间:2025-09-03 08:15:00 阅读次数:54次
今年40岁的王女士,近期出现腹痛、恶心、呕吐,住院检查发现胆囊结石合并胆囊炎。医生建议行胆囊切除手术,王女士犹豫要不要手术切除胆囊......
问:胆囊的作用?
胆囊长在肝脏下方,是一个小的梨形器官,就像一个小仓库,负责贮存和浓缩胆汁。正常情况下,胆囊会在两餐之间充满胆汁。当进食时,尤其是进食油脂类食物时,胆囊便会将浓缩后的胆汁排入肠道,帮助脂类食物的消化。
02 形成胆囊结石原因
长期不良饮食习惯,如过量的热量和动物脂肪摄入,长时间禁食、节食、肠道蠕动减少,使用口服避孕药,高脂血症,肥胖,以及胆道感染与胆汁淤积等。
结石有时会堵塞胆囊管,使其无法排出胆汁,有时则只是刺激胆囊黏膜及平滑肌引起胆囊发炎。如胆结石被挤出胆囊,进入胆总管,可能阻碍胆汁或胰液的排出。
胆囊炎反复发作,引起腹部疼痛。胆囊炎症的反复刺激,以及结石反复摩擦胆囊壁,导致胆囊壁逐渐增厚,胆囊慢性炎症会增加胆囊癌的发生几率。
胆囊内多发小结石,易引发胆管结石。甚至卡在胆总管中,导致胆管发炎,表现为腹痛、高烧、寒战,重者甚至休克。
胆囊内充满结石,几乎没有胆汁;或是由于胆囊壁过度增生增厚,导致胆囊腔几乎消失;胆囊没有了储存浓缩胆汁的功能,且潜在增加胆囊癌的风险。
04 有息肉的胆囊
如果胆囊息肉具有如下特征,有恶变倾向,应及早切除病变胆囊 。
( 1) 息肉直径≥10 mm ( 约 1 /4 发生恶变);
( 2) 息肉直径< 10 mm 合并胆囊结石、胆囊炎;
( 3) 单发息肉或无蒂息肉,且迅速增大者( 增长速度> 3 mm/6 个月)。年龄>50 岁胆囊息肉患者,恶变倾向增高,需动态观察,高度警惕。
手术后有些患者会在餐后出现轻微腹胀、腹泻等不适,一般在术后1-2个月左右慢慢好转、消失。
可通过以下方式来缓解,如:饮食宜清淡、易消化,忌油腻、高脂食物,适量增加水果蔬菜;避免紧张及情绪激动;注意休息,适当活动,防止便秘等;也可在医生指导下,适当服用消化酶制剂,帮助消化。
也有少数患者术后几个月出现右上腹或上腹部隐痛,可能与手术部位的粘连或胆管的代偿性扩张有关,随着人体机能的适应和饮食调节,这些症状会逐渐缓解。