什么是多囊卵巢综合症？

多囊卵巢综合症是一种以高雄激素血症，排卵障碍和卵巢多囊样改变为主要特征，是影响育龄期妇女最常见的内分泌疾病,其影响的生命跨度可从青春期到绝经期，患病率为10%-13%。

PCOS病因复杂，临床表现具有异质性,包括生殖、代谢和心理等多个方面。使用2018年《国际循证指南》标准诊断PCOS，该标准建立在基于2003年鹿特丹共识的基础上，诊断需要排除相关疾病后存在以下两种情况：

①临床/生化高雄激素血症；

②排卵障碍；

③超声提示卵巢多囊样改变。

在2023版更新中提出可以使用抗苗勒管激素代替超声。

此外，若同时存在月经不规律和高雄激素血症，则无需超声或AMH。在青少年中，需要同时存在高雄激素血症和排卵障碍，而超声和AMH因特异性较差不建议。

对于具有PCOS特征但不符合诊断标准的青少年，可以考虑定义为“高风险”人群，并推荐在月经初潮后8年，性成熟时重新评估是否诊断PCOS，这些高风险人群包括服用复方口服避孕药前具有PCOS特征，持续存在某种特征以及青春期体质量显著增加者。

月经周期不规律定义为：

①初潮后第一年作为青春期过渡阶段，月经不规则可视为正常；

②初潮后1~3年，月经周期<21d或>45d；

③初潮后3年至围绝经期：月经周期<21d或>35d或<8个周期/年；

④初潮后1年，任何一个月经周期＞90d；

⑤＞15岁无月经初潮或乳房初现（乳房发育）＞3年无月经来潮。

月经规律也不能排除排卵障碍，如需确认有无排卵，可检测孕酮水平。

多囊卵巢综合症患者吃什么好呢？

没有证据表明任何一种饮食成分在人体测量指标、代谢、激素、生殖或心理方面优于另一种饮食成分。

任何符合人群健康饮食指南的饮食组合都会对健康有益,在此范围内，我们应建议根据患者的个人喜好和目标量身定制可持续的健康饮食。根据食物偏好调整饮食结构，采用灵活、个性化和共同开发的方法来实现营养目标，避免过度限制和营养不均衡的饮食，这些都很重要。当PCOS患者需要优化饮食方面的支持时，应考虑转诊至专职医务人员。

瑜伽，广场舞，跑步，打球，哪个运动更好呢？

目前尚无证据支持任何一种类型和强度的运动对于人体测量、代谢、激素、生殖或心理结果更好。但是任何符合普通人群指南的锻炼都会有益健康，在此范围内，我们应根据患者的个人喜好和目标推荐可持续的锻炼。建议有氧运动最好至少持续10min，而目标是在大多数日子里每天至少进行30min的有氧运动。

普通人群锻炼有哪些注意事项呢？

①所有成年人都应该进行体力活动，因为任何程度的体力活动都比不活动有益；

②成年人应限制久坐的时间，因为用任何强度(包括轻强度)的体力活动代替久坐都有益于健康；

③为了预防体质量增加并保持健康，成年人(18~64岁)的目标应该是每周进行至少150~300min的中等强度活动或75~150min的高强度有氧活动或同等强度的二者组合，加上每周2个非连续日的肌肉强化运动(例如阻力/灵活性)；

④为了更大的健康获益包括适度减轻体质量和防止体质量反弹，成年人(18~64岁)的目标应是每周进行至少250 min的中等强度活动或150min的高强度活动或同等强度的二者组合，再加上每周2个非连续日的肌肉强化运动(例如阻力/灵活性)；

⑤青少年的目标则是每天进行至少60min的中等至剧烈强度的体力活动，包括每周至少3次增强肌肉和骨骼力量的运动。

一个人是否参与和坚持了锻炼，有许多促进及障碍因素，包括心理因素(例如身体形象问题、对伤害的恐惧、对失败的恐惧、心理健康)、个人安全问题、环境因素、身体限制、社会经济因素、社会文化因素和个人动机。

我们可以考虑更广泛的家庭成员参与进来，增加促进因素的价值。也可以将PCOS患转诊至专职医疗人员处进行自我监测，包括健身追踪设备和技术来监测步数和运动强度。专职医疗人员指导PCOS患者进行积极健康的生活方式，尽量减少久坐等不良行为。

多囊卵巢综合症是一种需要长期管理的疾病，大家不要把这条美丽的项链当成枷锁，科学的认识这种疾病，规范的治疗和管理，降低疾病发生的风险，预防远期并发症。

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新乡医学院第三附属医院

妇产科：0373-3029648

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